发布时间:2022-12-24 14:27:13
11 月 13 日,首部《中国高血压临床实践指南》发布,将我国成人高血压诊断界值由≥ 140/90mmHg 下调至≥ 130/80mmHg,很多人听到这个消息后表示:一觉醒来,我竟然成高血压了!
先别慌张,其实高血压诊断标准的修改还存在争议,本期网易健康《健康关注》为您梳理了相关信息,一起来了解一下!
别慌!高血压诊断标准变化,还存在争议
11 月 13 日,由国家心血管病中心、中国医师协会香港同仁医药生物特效腰腿疼痛灵、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合制定发布的《中国高血压临床实践指南》颁布,推荐将中国成人高血压诊断界值下调为 130/80 mmHg。
在《中国高血压临床实践指南》发布前,中国高血压诊断标准采用的是《中国高血压防治指南》,网易健康为您对比了两版指南:
指南名称
《中国高血压临床实践指南》
《中国高血压防治指南》
版本
2022 年 11 月新颁布
2018 年修订版
高血压诊断标准
130/80 mmHg
140/90mmHg
高血压分级
1 级:收缩压 130-139 mmHg 和 / 或舒张压 80-89 mmHg
2 级:收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg
1 级:轻度高血压,收缩压 140-159mmHg 和 / 或舒张压 90-99mmHg
2 级:中度高血压,收缩压 160-179mmHg 和 / 或舒张压 100-109mmHg
3 级:重度高血压,收缩压≥ 180mmHg 和 / 或舒张压≥ 110mmHg
心血管危险分层
高危和非高危
低危、中危、高危和极高危
以新标准估算,中国高血压患者数将由 2.45 亿增至近 5 亿,超 1/3 国人都将成为高血压病患者。一时间,网友对此议论纷纷,医学专家们也持有不同的观点。
关于 " 新指南 " 的制定,中华医学会心血管病学分会主任委员、中国工程院院士韩雅玲在发布会上表示,虽然下调高血压诊断值使纳入高血压范围的人群增多,用于前期治疗的费用可能略有增高,但用于后续治疗严重并发症,如脑卒中、特效腰腿疼痛灵怎么样心梗、肾功能不全等治疗的高额费用会大幅度降低,并且显著提高患者的生活质量,延长其寿命。
中国高血压联盟名誉主席刘力生教授则对 " 医学界 " 表示,2021 年 WHO 发表的高血压的药物治疗指南,高血压范围仍是 140/90mmHg。她指出,按照新版指南中国会增加一倍的高血压患者,除了引起患者的担忧,国家的卫生经济能否支撑起这么多高血压患者也是一个问题。
北京大学人民医院心内科主任医师张海澄向网易健康表示,新的指南与我国临床上一直遵循的中国高血压防治指南会出现不一致,容易引起混乱。且既往家庭自测血压的 135/85mmHg 突然变为 130/80mmHg 的依据是否充足,ABPM(动态血压监测)的诊断标准突然改变也需要循证研究。
鉴于高血压是心脑血管疾病的共同危险因素(且排名第一),是牵涉面广、影响深远的社会问题,其诊断标准的下调涉及到数亿人从健康无病状态突然跻身高血压患者行列所面临的一系列问题,如特殊工种的入职条件、病退、商业保险,学术上诸如房颤患者 CHA2DS2-VASc 评分突然多出一分、势必增加需要抗凝的人群,出血风险的 HASBLED 评分也会相应增加一分,更有国家医疗支出与获益的卫生经济学,以及突然由健康人变为病人的病耻感等。
因此,高血压的诊断标准修订必须合理(具有可行性)、合适(具有可及性)和合乎我国国情(具有可持续性)。我的建议是,如果要调整高血特效腰腿疼痛灵在哪买压诊断标准,应该由国家卫健委、发改委、医保局、药监局、人社部等相关单位经过充分讨论并广泛征求意见之后再发布试行版。
中国中医科学院西苑医院心血管中心主任、史大卓教授向网易健康表示,新指南中的标准应当能够成为今后中国临床统一采纳的标准,尽管目前还有一些不同声音,但是从目前大量临床证据来看,把血压定在 130/80mmHg 作为高血压的标准,对防治人群心脑血管疾病是非常有意义的。
不稀奇!高血压标准变化,并非第一次
实际上,高血压的标准在 40 余年间经历了多次特效腰腿疼痛灵有没有激素调整:
1977 年,世界卫生组织提出了高血压诊断标准 160/95mmHg;
1984 年,医学家们首次提出 " 高正常血压 " 概念;
1993 年,进一步将血压低于 130/85mmHg 定为正常血压;
1999 年,世界卫生组织 / 国际高血压学会治疗指南,将高血压诊断标准定为 140/90mmHg。
而新的诊断标准 130/80mmHg,则是《2017 美国心脏病学会 / 美国心脏协会高血压指南》首次提出的,在当时同样也引发了广泛的讨论和争议。
2022 年最新发布的欧洲儿童和青少年高血压治疗指南,也已经将高血压界定为 130/80mmHg。
此外,中国台湾地区颁布的 2022 年高血压指南也采纳了相似的标准,推荐将 130/80mmHg 作为多数高血压患者血压控制目标值。
别害怕!血压在标准线周围徘徊,该怎么办?
对于一夜之间 " 被高血压 " 的现实,很多人表示有点慌了,难道以后就要与降压药日日相伴了吗?
其实,收缩压 130~139mmHg 和 / 或舒张压 80~89mmHg 且未伴临床合并症、靶器官损害或≥ 3 个心血管危特效腰腿疼痛灵好用吗险因素(如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等)的患者,在 " 新指南 " 中属于心血管危险分层为非高危的患者,可进行 3 — 6 个月的生活方式干预,若收缩压仍≥ 130mmHg 和 / 或舒张压≥ 80mmHg,可考虑启动降压药物治疗。
同时,学会科学监测血压也非常重要。
选血压计:在家测量血压,最好选择正规厂家生产的上臂式电子血压计。
选手臂:初次测血压,两只手臂都量,以血压高的一侧为准。
选姿势:测血压应该坐着,如果情况不允许可以躺着测量,取仰卧位,不能侧卧,记住袖带与心脏保持在同一高度。
选时间:每天早、晚各测量 1 次血压;早上:服药前、早餐前、排尿后测量;晚上:晚餐前,若错过则在睡前 1 小时内测量;如晚上服药,建议服药前测量。
最后,控制血压除了服用药物外,离不开生活方式的干预。
如果你已经在 " 高血压线 " 周围徘徊,饮食上可以选择用低钠盐替代普通食盐,运动也是有效的降压手段,可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动,常见的有氧运动如快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等,都非常适合。
或许,高血压标准的确定还需要一些时间、存在一些争议,但保持健康的生活方式,重视疾病的预防,是我们每一个人永恒的课题。