健康乐 特效腰腿疼痛灵：颈椎病的手术治疗主要是靠减压的方式

发布时间：2022-11-09 14:21:39

　　编者按：百年老院逐光而行，百年征程波澜壮阔，百年初心历久弥坚。2022年，重庆医科大学附属第二医院迎来建院第130周年。跨越130年时光长河，她登临无数医学事业巅峰，守护一方百姓安康。驻足回望，浩然之气依然长存，艰苦奋斗之风融于血脉，攻坚克难之气荡漾心间。上游新闻联合重庆医科大学附属第二医院，开设“百年宽仁 大爱永恒”系列专栏，从技术革新特效腰腿疼痛灵胶囊、学科发展、科教成就等不同维度，巡礼回顾百年宽仁的铿锵足音。

　　颈椎问题，可谓现代人的“通病”，但因颈椎紧邻颅脑且结构复杂，传统手术治疗方式需要植入钢板、螺钉等装置，不少颈椎病患者宁愿饱受折磨，都不愿接受手术治疗。为造福颈椎病患者，2010年，重医附二院率先在国内成功开展了首例颈椎经皮内镜微创手术，开启了治疗颈椎病的“微创时代”，也提高了该院在国际国内的学术声誉及学术影响力。为进一步提升我国颈椎病微创技术水平，该院不断突破、创新，完善颈椎病微创体系，目前已将该技术提升至国际国内领先水平，并大力在全国范围内推广，实现了“为国人提供颈椎病微创治疗国际先进内镜手术技术”的愿望。

　　首例颈椎微创，非常顺利

　　患者预后良好，一直受益

　　2010年，在家具厂上班的雷先生莫名出现右臂麻木僵硬，吃饭时连筷子都拿不住，这严重影响了他的工作、生活。通过颈椎核磁共振等系列检查，当时市内多家医院一致诊断雷先生的病症源于椎间盘突出压迫神经所导致的颈椎病。

　　因病情较重，保守治疗治标不治本，医生给出“切除椎间盘、椎骨融合及钢板内固定术”治疗方法，并明确告知手术可能会加速邻近节段椎间盘退变，导致另一节段颈椎病的发生，术后还需住院半个月、静养3个月。一听要打钢板、上钢钉，而且风险大，还可能出现后遗症，雷先生果断拒绝了这种手术方式。

　　经医生推荐，雷先生来到重医附二院骨科就诊。该院副院长，骨科学术带头人、主任医师、博士生导师邓忠良教授经过详细询问病情、查体，结合影像学检查，明确了病变的精确位置。再经过充分的术前评估，邓忠良教授为其制定了颈椎病经皮内镜微创手术方案，这在当时属于国内首例。

　　术中，邓忠良教授精确定位雷先生颈椎病灶节段，通过咽喉部一个8毫米小口，绕开颈部密集的血管、神经等组织，在脊柱内镜的帮助下，顺利取出突出的椎间盘组织，解除了神经压迫。

　　这台手术持续了大约1个小时，出血5～10毫升，仅通过一个毫米级的微小切口便完成所有手术操作香港同仁 特效腰腿疼痛灵，非常顺利。因是局麻手术，术中雷先生无须插管全程保持清醒。手术效果良好，术后雷先生明显感觉症状缓解，术后第二天便可下地行走，第三天就出院了……如今，12年过去，雷先生的颈椎病都未复发，生活质量非常高。

　　微创优势明显，患者受益

　　技术水平提升，学科发展

　　“随着智能手机的使用，目前颈椎病发病率日益增高，且年轻化趋势明显。究其原因，我们认为，科技创新带来的生活、工作方式的变化程度，远超过人体为适应环境变化的进化速度。”邓忠良教授介绍，颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性相邻结构病理改变，累及神经、血管等周围组织结构，并出现与影像学改变相应的临床表现疾病。临床常表现为脊髓、神经、血管等组织受到压迫与刺激。

　　临床上，颈椎病在保守治疗无效的情况下，应选择手术治疗。传统开放融合手术，虽然可以较为彻底地解决神经根或者骨髓的压迫，但人体脊柱周围有很多重要的器官结构包绕，为了深入身体深部取出突出的椎间盘，手术往往需要切开分离大量的正常组织，这一操作将人为导致脊柱及其周边的破坏，因此需要植入钢板、螺钉和融合器重建脊柱的稳定性。因此，开放手术创伤较大，术后恢复时间长、手术费用高昂、并发症多。这也导致不少患者投鼠忌器，宁愿忍受病痛折磨也不愿前往医院接受治疗。

　　重医附二院骨科晏铮剑副教授说，颈椎经皮内镜微创手术被誉为是脊柱内镜技术“皇冠上的明珠”，特别适合神经根性颈椎病、脊髓性颈椎病患者。其优点表现为创伤小、出血少、费用低。该技术定位精准，利用人体内的自然通道进入，不会破坏脊柱的稳定结构，无须植入钢板、螺钉等固定物，最大程度不干扰人体正常组织结构，患者术后不久便能下床活动。此外，通过麻醉医生评估，患者可根据自身要求自由选择麻醉方式（局麻或全麻），为治疗提供了更多的便利。

　　不过，因颈部结构复杂，病灶紧邻脊髓，手术操作难度大，手术医师需经过严格的培训和考核，才能获得手术资质。2010年，邓忠良教授从美国大西洋脊柱中心交流学习回中国后，率先在国内开展首例颈椎经皮内镜微创手术。这对中国颈椎病微创治疗的发展具有里程碑式的推进作用，不仅提高了重医附二院脊柱微创领域的水平，也提升了该院在国际国内的学术声誉及学术影响力，还意味着越来越多颈椎病患者能从微创手术中受益。“颈椎病微创治疗对年轻患者而言是最佳选择，对于有的老年患者，甚至可能是接受手术治疗的唯一选择！”

　　完善技术体系，精益求精

　　带领推动同道，全国推广

　　当时颈椎经皮内镜微创技术在国内成功“起步”，但由于国内大多数脊柱外科医生没有完全接受和掌握，以致于有部健康乐 特效腰腿疼痛灵分患者仍选择到国外接受微创治疗。为改善这种局面，邓忠良教授带领柯珍勇教授、晏铮剑副教授等团队成员结合基础研究与临床需求，逐步探索出包括经颈椎前路、后路及侧方入路在内的一系列内镜专有术式，如颈椎前方经椎体打孔内镜手术技术、经椎板打孔减压技术、改良key-hole技术、颈椎后方锚定穿刺技术、战壕技术等都是国内甚至国外首创，不仅弥补了当前国内外该手术的不足，降低了颈椎病内镜治疗的手术风险，还进一步完善了颈椎病内镜治疗技术体系，让手术适应症更加广泛。

　　10多年来，重医附二院专家团队开展颈椎经皮内镜微创手术已经超过2000例，是国内颈椎病内镜微创手术例数最多、技术水平最高的单位，得到国内外同行专家的认可和赞誉，也吸引了全国各地的医生到该院进行观摩学习和技术交流。“从率先到领先，我们不是为了‘一枝独秀’。”邓忠良教授表示，为此，他和团队经常在全国各地的学术会议上交流、讨论该技术。目前该技术已在全国近30个省、市、自治区推广，并在300多家医院得到运用。这意味着更多的颈椎病患者将获得微创手术技术的帮助。

　　10余年深耕，重医附二院让颈椎经皮内镜微创在国内遍地开花；10余年创新，首创探索出一系列内镜专有术式……在脊柱微创发展道路上，重医附二院始终坚持“探路者”姿态，围绕临床和患者实际需要，以一己之力全力推进专业技术朝着国际水平大步迈进，真正为众多脊柱患者排忧解难。

　　上游新闻记者 向娇

　　责编：牟小容

　　审核：黄芸

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