甲亢用什么药最好取决于引起甲亢的原因

发布时间：2022-09-20 14:23:29

　　医脉通编译整理，未经允许请勿转载。

　　近日，来自中国的一项前瞻性研究发现，促甲状腺激素（TSH）和/或促甲状腺激素受体抗体（TRAb）低于正常水平的女性在妊娠早期停用抗甲状腺药物（ATD）后，甲亢反弹的风险会增加，且后续显著增加围产期并发症的风险。该研究结果发表在Thyroid上。

　　现有停药后反弹证据不能推广至已妊娠人群

　　Graves病（GD）是育龄妇女甲状腺功能亢进的最常见原因，怀孕期间不受控制的特效腰腿疼痛灵配方及功效甲状腺功能亢进对母亲和婴儿都有不利影响，目前的首选治疗药物是ATD，但是其潜在的致畸作用也不能忽视。

特效腰腿疼痛灵有激素吗

　　根据现有证据，GD患者低反弹风险相关的因素包括TRAb水平低、在怀孕前至少接受6个月ATD治疗，以及在低剂量甲巯咪唑（MMI）（≤5–10mg/天）或PTU（美国甲状腺协会：≤100–200 mg/天，欧洲甲状腺协会：≤50–100mg/天）下甲状腺功能正常。然而，这些标准的证据来自非妊娠患者，可能无法直接推广到孕妇。

　　在中国妊娠患者人群中研究反弹的危险因素

　　为确定妊娠期间甲亢反弹的危险因素，以及其对妊娠和胎儿结局的后续影响，中国医科大学第一附属医院内分泌科团队开展了一项前瞻性研究。

　　研究纳入了63名在妊娠6周内停止ATD治疗且控制良好的GD患者，后对患者随访至妊娠结束，并收集妊娠结局数据。20例患者在妊娠期间出现甲亢反弹（31.7%），在这20例患者中，6例选择不进行ATD观察，14例（22.2%）在反弹时重新开始PTU治疗（表1）。

　　表1. 反弹组和非反弹组患者一般特征

　　研究结果

　　1.妊娠期GD反弹的危险因素

　　妊娠早期停止ATD的TSH低于正常和/或TRAb阳性的女性反弹风险增加。

　　单变量分析，TSH水平低于正常的患者比TSH水平正常者反弹风险更高（P=0.029，OR=5.12，CI：1.29～20.34）；TRAb阳性患者在ATD停药后反弹的风险更高（P=0.022，OR=3.79，CI：1.17～12.30）；

　　分层分析，TRAb阳性且TSH血清水平低于正常的患者反弹率明显高于TRAb阴性且TSH正常者（83.3% vs. 13.0%，OR=33.33，CI：2.83～392.60]，P=0.003）（表2）。

　　表2. 不同水平TRAb和TSH患者特效腰腿疼痛灵的功效与作用的反弹率

　　2.GD反弹增加不良妊娠结局风险

　　反弹组的不良妊娠结局特效腰腿疼痛灵是哪里生产的风险显着高于非反弹组（55.0% vs. 9.3%，OR=11.92，CI：3.08-46.18]，P=0.0002）

　　20名反弹的亚组中，11名出现不良妊娠结局（流产、早产、引产、妊娠期高血压和妊娠期糖尿病），43名非反弹组中，只有4名患者出现不良妊娠结局。

　　反弹组中新生儿异常患病率为20.0%（4/20），非反弹组中为4.7%（2/43），两组的后代不良结局无显著差异（P?=0.08）。

　　小结

　　综上，低于正常水平的TSH和TRAb阳性是妊娠早期ATD停药后甲亢反弹相关危险因素，因 GD反弹增加不良妊娠结局风险，临床医生应判断妊娠早期停用ATD的利弊，尤其是对于TSH低于正常和/或TRAb阳性的孕妇。

　　文章编译自：XinHou,HaixiaGuan,ShuangSun,YangShi,ChenyanLi,AihuaLiu,YongzeLi,XiaotongGao,YuanyuanHou,YangYang,YushuLi,ZhongyanShan,andWeipingTeng.OutcomesofEarly-PregnancyAntithyroidDrugWithdrawalinGraves'Disease:APreliminaryProspectiveFollow-UpStudy.Thyroid.

上一篇： 特效腰腿疼痛灵官网 官方专卖：最正宗虎皮肉家常做法
下一篇： 同仁堂特效腰腿疼痛灵：脸上长粉刺的患者应该及时到医院就诊,在医生的指导下进行治疗,