发布时间:2022-10-09 13:22:20
你知道吗?今天是中国脑健康日。 随着高速发展的城市建设,市民的生活节奏也日益加快,饮食文化、夜间经济等不断发展。 然而,由于高血压、糖尿病、高脂血症等引起的急慢性心脑血管疾病、酒后或劳累后的意外事件发生几率也在增加。 自2008年至今,脑卒中的发病率以每年8%以上的速度快速上升,而近年来意外事故中车祸致人死亡的比例大于50%,其中脑外伤的发生率仅次于四肢骨折,但其死亡率和致残率却是最高的。 因此,对于脑健康的保护应当多管齐下替代特效腰腿疼痛灵的药物。今天,上海长征医院神经外科副主任医师卢成寅为大家带来脑健康保护的相关知识,帮助我们科学护脑。 主讲人:卢成寅 上海长征医院神经外科副主任医师、副教授,九三学社黄浦区委科创支社主委。从事神经外科工作10余年,对脑外伤及神经肿瘤的外科治疗积累了丰富的临床经验。主持和参与上海市多项临床课题。 脑损伤分为创伤性和自发性两大类,首先我们来说说“创伤性脑损伤”。 创伤性脑损伤 问 哪些行为容易导致脑外伤? 01 手机低头族 手机不离手、手机不离眼已成为很多上班族的通勤常态,尤其在行路过程中,有可能出现上下台阶踏空、不注意车辆而被撞击或因快速行走而撞伤等意外情况。 02 酗酒 夜间经济的繁荣,给工作压力大的年轻人提供了缓解压力的场所和机会。但过度饮酒可能造成酒精性脑病、精神行为异常,当遭遇跌倒等外伤时,也会因酒精的作用而降低自我保护意识和行为,引起外伤加重。 03 缺乏自我保护意识 对于高空作业、工地施工人群及驾驶电动车、摩托车的人群,虽然要求佩戴头盔做好防护,但急诊室内仍可见到不少因未戴头盔造成的脑外伤患者,甚至出现脑疝、猝死、心跳呼吸骤停等危急重症的情况,为救治带来极大难度。 问 脑外伤有哪些分类? 01 头皮损伤 包括头皮挫伤、头皮裂伤及头皮下血肿。 出现头皮挫伤、裂伤,消毒和包扎即可;头皮未破损渗血、但有明确皮肤隆起、能触及皮肤波动感,为头皮下血肿,通过头部加压包扎止血待血肿自行吸收。 头皮损伤属脑外伤中最为轻微的病症,对神经功能影响较小。 02 颅骨骨折 多因较重外力损伤所致,外观可见的骨折多为凹陷性骨折(常见于儿童及青少年)和颅底骨折(可见熊猫眼征、鼻腔耳腔出血及乳突皮下淤青),而线性骨折需通过影像学检查明确(包括头颅X线及CT检查)。一般采取保守和手术治疗。 这类患者可能出现部分的神经功能障碍,但大部分可以逐步香港同仁医药生物技术研发有限公司特效腰腿疼痛灵恢复。 03 颅内出血 这是脑外伤中最为严重,也最多变的病情。 主要包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑内出血。 部分受伤程度较轻的患者,颅内出血量较少、颅内压不高或未引起颅脑中线移位、脑疝等情况,可考虑保守治疗;但当伤者因撞击、高处坠落等严重外伤后出现的进行性意识下降、脑疝及心跳呼吸骤停等严重情况时,手术将成为唯一的治疗手段,且此时手术对患者的帮助往往是挽救生命,手术的时机、受伤程度等均决定了患者手术后的恢复情况,多数患者可能遗留部分神经功能障碍。 问 脑外伤会产生后遗症吗? 即使救治成功的脑外伤患者,依然可能存在脑外伤后综合征或后遗症的发生,包括间断发作的头痛、头晕和自主神经功能紊乱(麻木、不自主出汗等)、癫痫等; 而对于重型颅脑损伤(意识评估为非清醒)的患者,可能出现智力下降、对外界反应迟钝、肢体活动障碍、进食困难及长期昏迷处于植物状态,对伤后的生活质量产生不同程度的影响,对个人和家庭而言,可能导致因病致残、因病致贫。 因此,真正将个人防护做好,管理好个人行为,是降低各种外伤、尤其是脑外伤发生风险的最有效方式。 自发性脑出血 自发性脑出血,指非外伤情况下出现的包括颅内动、静脉、毛细血管自发性破裂所导致的脑内出血的总称,根据其发生部位,可分为硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血等。 问 自发性脑出血的主要病因是什么? 01 中老年患者 在这类人群中,最主要的病因是高血压脑出血,其高发年龄为50-70岁,男性比例略高,冬春季易发病。 多数患者为颅内小动脉因长期高血压导致玻璃样或纤维样变性后降低了血管壁强度,部分区域出现局限性扩张,随着突发的情绪变化或体力、脑力的过劳等因素导致血压骤升,薄弱的脑血管破裂引起脑内出血。其中豆纹动脉破裂最为常见。 随着高血压等慢性疾病的低龄化,高血压脑出血的发病年龄也在逐步下降。 02 青壮年患者 这类患者的主要病因需要考虑各种类型的血管畸形,如动静脉畸形破裂、海绵状血管瘤出血造成的脑内特效腰腿疼痛灵批发出血、动脉瘤破裂出血导致的蛛网膜下腔出血。 这类脑内出血病情相对进展较快,极易出现颅内压骤然升高形成脑疝或颅内大血管痉挛形成大面积脑缺血、最终危及生命的情况。 问 自发性脑出血有哪些诱因? 脑内出血多在剧烈运动、情绪激动、用力排便时突发出现,表现为急性的剧烈头痛、恶心呕吐,部分患者伴随躁动不安、意识障碍等。 其引起的主要神经功能损害是偏瘫、失语,严重者引起心跳呼吸等生命体征不稳定,如出现血肿进一步扩大或出现脑水肿,可能导致瞳孔散大、呼吸障碍、心率减慢及血压升高等颅内高压的临床表现,一旦出现上述症状预示患者快速进展为脑疝及中枢性衰竭,随时危及生命。 问 一般采取怎样的治疗手段? 根据不同的出血量和出血部位,可选择保守治疗、微创手术治疗及开放手术治疗;针对动脉瘤破裂出血的患者亦可选择在DSA下行血管内治疗。 预防才是“王道” 对于脑出血的预防是非常重要且必要的,将脑损伤发生的风险降至最低,减少疾病发生的同时,也有利于提高生活质量,降低可能带来的个人和家庭负担。 除了前面讲到的自我保护以外,还需注意以下几点: 01 定期做好健康体检,尤其针对血压、血糖、血脂等慢性病指标应当做好监测,根据病情需要随时调整药物。 02 平时健康饮食,保持良好的生活习惯,避免长期熬夜、情绪激动及挑食等,保证荤素饮食结构搭配。 03 适当运动,保证正常的身体运动耐量,避免剧烈运动后导致血压波动过大。 04 对于经常出现发作性头痛的人群,应当进行头颅CT或MR检查,尤其是脑血管的相关检查,排除脑血管病等隐匿性疾病的可能。 让我们一起 关爱生命,从“头”开始。 “九三”微讲坛 最小体量、最简形式,传播最及时的科学 审校:蒋磊(上海长征医院神经外科副主任,副主任医师、副教授);王冬梅(上海长征医院神经外科病区护士长,主管护师) 原标题:《微讲坛 | 关爱生命,从“头”开始》 阅读原文