香港同仁特效腰腿疼痛灵：患上特应性湿疹还能治好吗？

发布时间：2022-12-17 14:23:29

　　湿疹是临床上常见的疾病，不易治愈，总是反反复复。尤其秋冬季节特效腰腿疼痛灵一般在哪里买 ，天气干燥，更是湿疹容易复发的时候。门诊每年这个时候总有不计其数的患儿前来就诊。

　　事实上，部分湿疹反复无常、迁延难愈，有可能是因为儿童特应性皮炎（AD）这一疾病在作怪。

　　据统计，AD 在全球范围内儿童发病率为 15%～20%，且呈逐年上升趋势，严重影响患儿的生活质量及生长发育 [1]。

　　那么究竟 AD 与湿疹有什么关系？怎样诊断 AD？又该如何治疗？本文将就以上方面进行阐述。

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　　什么是湿疹

　　湿疹是日常生活中常见的一种由内外因素综合作用导致的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，临床以多样性皮损、剧烈瘙痒和易复发为特点。根据湿疹的表现可将湿疹分为急性、亚急性和慢性 [2]。

　　图源：Fitzpatrick TB, Johnson RA, Wolff K, et al (Eds). Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 3rd ed, McGraw-Hill, New York, 1997.

　　急性湿疹常表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱等，伴有糜烂和渗出。病变中心较重，并逐渐向四周蔓延，边界不清。

　　亚急性湿疹红肿和渗出减轻，糜烂面常有结痂和脱屑。

　　慢性湿疹由湿疹迁延不愈发展而来，皮损处粗糙肥厚、具有苔藓样变。

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　　AD 与湿疹具有什么关系？

　　事实上，AD 又叫特应性湿疹，是湿疹的一种常见类型。简而言之，AD 是一种常见的、慢性复发性皮肤病，以剧烈瘙痒为特征，伴有湿疹样皮疹及皮肤干燥 [3]。部分儿童同时伴发哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等慢性疾病。

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　　如何区分是湿疹还是 AD？

　　如果患儿出现湿疹样皮损，就应当怀疑 AD 的可能，但应当结合患儿病史、家族史及辅助检查等综合判断。国外常用的诊断方法是 Williams 标准 [4]。如下：

　　Williams诊断标准(1994年）

　　持续 12 个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的 3 项或以上：

　　（1）两岁以前发病；

　　（2）身体屈侧皮肤受累（包括肘窝，腘窝踝前或颈周，10岁以下儿童包括颊部）；

　　（3）有全身皮肤干燥史；

　　（4）个人史中有其他过敏性疾病如哮喘病史或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史；

　　（5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损。特效腰腿疼痛灵治病吗

　　需要指出的是，Williams 标准在过去数年中应用较为广泛，然而在 2020 年中国特应性皮炎诊疗指南中指出，姚氏标准更推荐用于中国儿童的诊断，因为它对轻、中度 AD 具有较高的敏感性。姚氏标准 [5] 指出：当同时具有下列情况时，即可诊断儿童 AD。

　　（1）瘙痒；

　　（2）典型的形态和部位（屈侧皮炎）或者不典型的形态和部位伴发干皮症；

　　注意

　　这里的典型的形态和部位（屈侧皮炎）包括儿童面部和肢端受累。

　　非典型的形态和部位包括以下两种情况：

　　① 典型的湿疹样皮疹发生在非屈侧部位，如头部、眼睑、乳头、外阴、指尖、足部和身体其他部位等；

　　② 非典型湿疹样皮疹，如唇炎、痒疹、汗疱疹、单纯糠疹等。

　　（3）慢性或慢性复发性病程。?

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　　AD 是否能够根治？

　　答案是不能的。AD 是一种慢性皮肤疾病，其发病与遗传、环境、心理等密切相关，只要在生活中稍微不加注意，便容易复发或加重。

　　因此，各国指南治疗的目的均是缓解或消除患儿的临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并 症，减少治疗药物副反应，从而提高生活质量。

　　然而虽然不可根治，但这并不是意味着 AD 不可防控。只要通过医生正规合理的治疗及良好的疾病管理可以使 AD 症状显著改善甚至完全消失，从而不再影响生活 [6]。

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　　如何治疗AD[7-9]？

　　主要从三大方面入手。

　　（1）一般治疗：

　　① 皮肤清洁护理：合理的洗浴不仅可以去除污秽的痂皮，还可以降低皮肤表面定植菌的感染；那么，推荐的洗浴温度为32 ℃~37 ℃，洗浴时间控制在 15 香港同仁特效腰腿疼痛灵胶囊价格分钟之内。

　　洗浴频率为隔日一次或每日一次。洗浴期间可以使用清洁产品，但应温和无刺激，PH 值最好以 5.5~6.0为宜；洗浴完毕后在3~5 分钟内应立即涂抹保湿润肤剂，因为保湿剂的使用对于恢复 AD 患儿的皮肤屏障功能尤为重要。

　　儿童每周保湿剂的用量至少为 100 g，约 2 个鸡蛋重量。

　　根据季节和保湿剂型不同，在干燥的秋冬季，可以选择软膏或油包水乳膏或乳液；在湿热的夏季，可以选择较为保湿效果好的轻薄乳剂；另外在外用润肤剂时要顺着毛发生长的方向进行涂抹以降低毛囊炎的风险。

　　②?饮食方面：对反复治疗无效的婴幼儿重度 AD，或者明确有食物过敏导致湿疹样皮疹的患儿，应注意规避食物蛋白过敏原。常见的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等。对于已经确诊的婴幼儿 AD 在添加辅食上应遵循逐一添加、循序渐进的方式。避免辛辣刺激饮食。

　　③ 衣物方面：以纯棉为佳，宽松柔软，厚度应比同龄婴儿略薄，防止出汗和热刺激使皮肤皮损加重。

　　④ 居住环境：卧室凉爽、通风和清洁，合适的居住温度在18~22 ℃；冬季可放加湿器减轻室内干燥，定期打扫室内卫生，防止尘螨、动物毛等变应原的吸入。

　　（2）外用药物治疗：

　　常见的三类外用药物如下：

　　① 外用糖皮质激素：这是 AD 的一线治疗方案。可以根据年龄、皮损部位、病情严重程度等选择适合的激素制剂。

　　如果皮损发生在面部、颈部、腋下等皮肤娇嫩处应使用弱效糖皮质激素，如 0.05% 地奈德乳膏；而强效激素一般只用在苔藓化非常严重的时候，并且使用不超过 3 周。

　　中重度 AD 或易复发型 AD 在皮损控制后应主动使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗，以减少复发。

　　② 外用钙调神经磷酸酶抑制剂：一般推荐用于面颈部、褶皱部位及乳房、肛门外生殖器部位。轻中度儿童 AD 常用 1% 吡美莫司乳膏，中重度儿童 AD 则使用 0特效腰腿疼痛灵官方网站.03% 他克莫司软膏。

　　③ PDE-4抑制剂：如 2% 克立硼罗（crisaborole）软膏，适用于 2 岁及以上轻度至中度 AD 患儿。

　　其他外用药膏如氧化锌油剂、黑豆馏油软膏、生理氯化钠溶液等可根据情况使用。

　　（3）系统治疗：

　　对于局部治疗无效的中重度 AD，建议进行系统治疗。使用前应仔细评估对患儿生活质量的影响以及对所选药物风险和收益之间的平衡。

　　① 口服抗组胺药物：用于 AD 瘙痒的辅助治疗，特别是伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病的患儿。

　　② 免疫抑制剂：适用于重度 AD 且常规疗法无效的患儿。常用的免疫抑制剂有环孢素和甲氨蝶呤，是目前治疗严重难治性 AD 使用最广泛的系统治疗药物。

　　③ 生物制剂：度普利尤单抗是目前惟一在中国上市的生物靶向药物，适用于中重度 AD，不良反应少且药物耐受性良好。

　　④ JAK 抑制剂：是目前国内外 AD 研究的焦点，其中托法替尼是 JAK 抑制剂的代表药物。已有研究证明口服托法替尼可用于中重度 AD 的治疗，并且疗效确切。但目前仍然需要更多的研究来证明 JAK 抑制剂应用于 AD 长期治疗的安全性。

　　⑤ 紫外线疗法：紫外线治疗是AD的有效治疗方法，NB-UVB是AD首选的光疗手段。我国 AD 相关指南建议 12 岁以下儿童避免全身光疗，急性期患儿也应避免使用，并且不宜与外用钙调磷酸酶抑制剂联用。

　　⑥ 其他：如湿包裹法，微生物的治疗，心理疗法等，也是治疗 AD 的辅助手段。

　　实际上，诊断具有典型症状的患儿并不困难，但也有很多患儿 AD 症状表现并不明显和典型，因此更应该仔细检查与询问，必要时长期随访，而不能过早排除 AD 的诊断。此外，儿童 AD 的治疗是一项艰难而长期的治疗工作，不仅需要医生的准确治疗，更需要患儿及家长的长期的全面配合。

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　　长期征稿

　　策划：张洁；排版：丁兰

　　题图：站酷海洛

　　[1]Avena-特效腰腿疼痛灵一年病史用多少盒Woods C. Overview of atopic dermatitis ［J］. Am J Manag Care，2017，23（2）：115-123.

　　[2] 李邻峰. 中国湿疹诊疗指南 (2011 年) 解读 湿疹治疗: 控制症状, 减少复发, 提高患者生活质量 [J]. 中国社区医师,2012,28(30):7+10.

　　[3]. 中国特应性皮炎诊疗指南 (2020 版)[J]. 中华皮肤科杂志,2020(02):81-82-83-84-85-86-87-88.

　　[4].WilliamsHC,BurneyPG,HayRJ,etal.TheU.K.WorkingParty'sDiagnosticCriteriaforAtopicDermatitis.I.Derivationofaminimumsetofdiscriminatorsforatopicdermatitis.BrJDermatol.1994;131(3):383-396.

　　[5].Cheng R, Zhang H, Zong W, et al. Development and validation of new diagnostic criteria for atopic dermatitis in children of China.?J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(3):542-548.

　　[6] 申春平, 徐子刚. 儿童特应性皮炎的诊断与非系统治疗进展 [J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(09):649-655.

　　[7] 申春平, 马琳. 儿童特应性皮炎的诊断与治疗 [C]. //2012 北京地区皮肤科学术年会论文集. 2012:76-80.

　　[8]? 宋志强, 王欢. 特应性皮炎的治疗进展：新药物、新手段、新模式 [J]. 中华皮肤科杂志,2021,54(2):161-164.

　　[9] 李钦峰. 儿童特应性皮炎规范治疗与长期管理 [J]. 中国实用儿科杂志,2021,36(09):645-648.

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