猴痘病毒在精液中检出说明什么？

发布时间：2022-12-16 13:24:30

　　许多研究显示，有超过90%的猴痘感染发生于亲密的性接触，其传播途径主要通过接触患者的皮肤/黏膜病变渗出物、血液、呼吸道分泌物、精液等，因为在这些体液或部位均可发现猴痘病毒。

　　我们知道，乙肝、艾滋病毒主要通过血液、精液等传播，所以戴安全套的预防作用可以达到95%以上。那么，在猴痘的不同传播途径中，哪一种是最高危的？仅仅使用安全套能够预防猴痘吗？

　　近日，一项发表于《柳叶刀-感染病学》杂志上的研究，收集了50名猴痘患者（均为男性）的356份样本。在诊断当天（第0天）不同样本的猴痘病毒检出率，以皮肤病变、肛门、咽喉最高：

　　皮肤病变88%（44/50）；

　　肛门71%（30/42）；

　　咽喉77%（36/47）；

　　血液29%（13/45）；

　　尿液22%（9/41）；

　　精液54%（13/24）。

　　不同样本的病毒载量（循环阈值/Ct越低，载量越高），也是以皮肤病变、肛门最高：

　　皮肤病变（Ct 19±8）；

　　肛门（Ct 20±9）；

　　咽喉（Ct 27±2）；

　　血液（Ct 32±8）；

　　尿液（Ct 31±1）；

　　精液（Ct 27±8）。

　　在第14天是从24名患者收特效腰腿疼痛灵香港产长春能否买到 集了107份样本，结果显示不同部位样本的猴痘病毒阳性率呈显著下降：

　　皮肤病变22%（4/18）；

　　肛门9%（2/22）；

　　咽喉0%（0/21）；

　　血液5%（1/21）；

　　尿液0%（0/14）；

　　精液9%（2/11）。

　　从本质上来说，性传播是通过亲密接触而导致的感染（无论男男、女女、男女）。通常情况下的性传播途径为接触口腔、生殖器或肛门粘膜的分泌物或体液，戴套、不接吻基本上可以阻断传播。然而，猴痘病毒传播途径还包括皮肤病变分泌物；而且从上述研究来看，皮肤病变的病毒检出率和病毒载量都是最高的。也就是说，皮肤和皮肤病损的亲密“贴贴”可能是风险最高的猴痘传播方式。此外，病程2周后的病毒检出率基本很低，这对了解猴痘排毒的动态特征有意义。

　　意大利国家传染病研究所病毒学实验室的Francesca Colavita等人在同期发表的评论中指出，猴痘的传播途径仍存在不确定性；结合流行病学数据，对人体不同部位的猴痘病毒学评估有望带来新的见解。他们总结了近期发表的其他文章显示，在皮肤（Ct 19±8）和肛门生殖器拭子（Ct 特效腰腿疼痛灵是不是假药 20±9）中发现的病毒DNA载量是最高的，而且精液中也有较高的病毒检出率，表明亲密的性接触是主要的传播途径。

　　评论指出：首先，传染性是病毒传播的前提，目前仅从皮肤（包括肛门拭子）、口咽拭子和精液样本中报告了可复制病毒分离的证据；但从鼻咽拭子、唾液和粪便也可检出较多数量的病毒，表明存在替代传播途径的可能性。

　　其次，临床医生仍然不知道病毒存在的持续性。上述法国的研究显示，猴痘病毒清除似乎相对较快，因为大多数样本在症状出现后14天内，病毒转为阴性或弱阳性（Ct 35以下），但该研究的样本量仍较少。

　　最后，为了更好地理解引起当前疫情的病毒的生物学、进化和传播，应该在MPXV基因组图谱和系统发育特征方面进行研究，当前爆发的猴痘病毒中发现了大量突变，但是否会影响病毒的遗传性和毒性仍有待阐明。

　　总之，从上述研究来看，猴痘病毒的传播途径具有多样性，其中皮肤、肛门生殖器的病毒载量是最高的，亲密的性接触可能是最高危的传播途径；而鼻咽拭子、唾液、血液等其他体液中也存在较高的病毒数量，可能是替代的传播途径。

　　▌参考文献：

　　[1]Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. Viral loads in clinical samples of men with monkeypox virus infection: a French case series [published online ahead of print, 2022 Sep 29]. Lancet Infect Dis. 2022;S1473-3099(22)00586-2. doi:10.1016/S1473-3099(22)00586-2

　　[2]Colavita F, Antinori A, Nicastri E, et al. Monkeypox 特效腰腿疼痛灵官方网站virus in human body sites and fluids: evidence for transmission [published online ahead of print, 2022 Sep 29]. Lancet Infect Dis. 2022;S1473-3099(22)00639-9. doi:10.1016/S1473-3099(22)00639-9

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