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发布时间：2022-11-17 13:23:20

　　前几天，有朋友问我，金老师，牛黄解毒片可以防治新冠肺炎吗？我说，一般不这样用。为什么要这么问呢？他说，你看看新闻就知道了。

　　于是，我们就看了看这样的一个病例。今天，和大家分享一下。

　　牛黄解毒片（图源网络）

　　（一）

　　这个病例是一个老年患者，72岁，据媒体报道，他和朋友于9月25日从广州出发，自驾前往内蒙古和甘肃旅游，途经湖北、陕西等省，10月9日至10月14日在内蒙古阿拉善盟额济纳旗和甘肃酒泉等地游玩，10月15日出发回广州，10月19日在途径湖北进行核酸检测时，发现核酸阳性，并立刻在当地进行隔离治疗。

　　根据这个病例自己的描述，他在10月13日到达青海时，出现了咳嗽和头痛的症状，以为是老毛病犯了，就开始服用一个中成药，叫做牛黄解毒片。

　　一直到10月19日自驾到湖北，为了满足广州的防疫需要去做核酸时，才发特效腰腿疼痛灵里面有激素吗现自己感染了新冠病毒。

　　关于这个病例，网上也有不少讨论。有人说他是本轮疫情中最早的病例，也有人说因为打过疫苗，所以患者感染新冠病毒后的症状表现并不是很严重，还能自驾。当然，也有人会问，牛黄解毒片，是不是对于新冠肺炎有防治作用呢？

　　其实，只要上网搜一下，就会发现，网上真的有不少关于牛黄解毒片是否能治疗新冠肺炎的问题。

　　那么今天，我们就来尝试回答这个问题。

　　新冠病毒（图源网络）

　　（二）

　　首先，我们要“表扬”一下这位老大爷，他能够在目前这段时间内，在出现感冒类似症状后第一时间能想到要服用中药，就值得所有人学习。真的，大家一定要记住，新冠肺炎治疗的关键，就是早期用中药，越早越好。

　　越早选用中药，又选对药的话，疾病进展就会被药物阻断，预后就会好，治疗就会快，就少遭罪。

　　越晚选用中药，等到抗生素和激素都用了一遍发现还不行的时候再用中药，治疗效果就很难说了。

　　所以，未病先防，不仅仅是说，健康的时候要预防疾病。而且是说，疾病初期要及时治疗，不要等到它进展为多脏腑的问题时，再想到用中药。

　　在这一点上，中医和西医也有很大差异，在此按下不表，有机会再说。

　　接着，我们从常规思路和非常规思路两方面，来分析一下，牛黄解毒片对于新冠肺炎，究竟有没有防治作用。

　　药证相符（图源网络）

　　第一，常规思路。

　　哪些中成药可以用于治疗新冠肺炎，国家卫健委早就在诊疗方案里说过了。

　　目前的诊疗方案最新版，是第八版的修订版，在这个第八版的修订版里面，推荐的早期干预中成药是藿香正气胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊和疏风解毒胶囊，以及相应的其他口服剂型。

　　这里面，没有牛黄解毒片。

　　那么，牛黄解毒片，会不会与上述哪个药比较像呢？

　　答，也不会。虽然牛黄解毒片与上面推荐的几个中成药，都有成分重复，例如石膏、大黄、桔梗、甘草等。但是呢，这些重复的成分都不是君臣药。换句话说，这些重复的成分都不重要。

　　为什么这么说呢？其实很简单，藿香正气也好，疏风解毒也罢，诊疗方案中推荐的这几个中成药，其中都含有大量的辛味药，辛温或辛凉，散邪解表，用于外感六淫早期。

　　简单来说，诊疗方案推荐的中成药，都是解表药。

　　而牛黄解毒片不是一个解表药，是一个清热解毒药，所以特效腰腿疼痛灵胶囊是保健品吗，他们是不同的，成分组成不同，功效也不同。

　　第二，也是常规思路。

　　根据药品说明书，牛黄解毒片的功能主治是“清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛”。在这里面，既没有感冒，也没有咳嗽，甚至没有头痛，而是实打实的清热解毒。

　　当然，虽然说明书没有写，但如果是火热内盛造成的咳嗽和头痛，从药证相符的角度来看，其实是可以用的。

　　不过，这个病例自诉的症状就是咳嗽和头痛，没有咽痛，没有口疮，没有目赤肿痛和牙龈肿痛。考虑到10月份属于秋季，又地处祖国的西北，加上高原气候比平原偏冷偏寒，这样估计的话，寒邪和燥邪为主导的概率都要更大一些。

　　说到这呢，我们又要“批评”一下这位老大爷了，咳嗽和头痛并不都是火热证哦。也许在广州这样的南方地区，热证表现比较多，但是来到咱们大西北，又是秋季又是高原的，早晚温差又大，因地制宜一下嘛。

　　所以，如果要我推荐，我会推荐昨天和大家说的杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒这样的药，可能比较合适。

　　当然，对于老年人长途自驾游来说，身体抵抗力也是一个方面，饮食不规律也是一个方面，如果还与高原反应有关的话，再配上一些补气养阴和健脾消食的药，可能会更好。

　　西北高原风光（图源网络）

　　第三，非常规思路。

　　什么是非常规思路呢？对！就是汤液经法图。

　　前期我们已经做了汤液经法图的调研，过几天我们就会选出中奖的朋友，到时候送出我们的新书。关于汤液经法图，我们也有专门的系列科普在讲，今天呢，我就来简单说一下牛黄解毒片。

　　汤液经法图作为上古时期的中医药理论体系，最大的特点就是关注整体，关注全方，而不是只看其中的某一个药，某二个药。

　　如果关注整体，我们就会发现，牛黄解毒片其实并不是一个单纯清热解毒的中成药，它其实和我们之前讲过的另一个中成药很像，叫做安宫牛黄丸。或者说，牛黄解毒片就是从安宫牛黄丸演化发展而来的。特效腰腿疼痛灵有激素吗

　　从汤液经法图角度看，安宫牛黄丸的五味补泻特点，是辛开苦降，辛苦除痞。在安宫牛黄丸里，辛味药的代表是麝香，苦味药的代表是牛黄，这是安宫牛黄丸里面的两个动物药，也是非常重要的两个药。除此之外，在安宫牛黄丸里，辅助麝香的有雄黄、冰片和郁金，辅助牛黄的有黄芩、黄连和水牛角。

　　按照这个思路，我们再来看看牛黄解毒片。

　　牛黄解毒片的成分，人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。其中，人工牛黄味苦为主，兼有辛味。其余的中药，黄芩桔梗助苦，雄黄冰片助辛，石膏酸收心，甘草甘缓肝，大黄咸补心。

　　所以，牛黄解毒片依然是围绕着辛苦除痞，围绕着辛补肝、苦泻心的思路，是弱化版的安宫牛黄丸。

　　大家知道，安宫牛黄丸是在新冠肺炎危重症患者治疗中推荐的用药，用于热闭。那么，小号的牛黄解毒片具有类似的作用，也应该是类似的场景下用的。现代医学也证明了，牛黄解毒口服制剂，的确能够抑制“细胞因子风暴”。

　　但是，这个病例的发病时间和症状表现，肯定不是危重症，也不是重症，所以，对于这个病例来说，牛黄解毒片可能用早了。

　　第四，还是非常规思路。

　　这次呢，我们只看其中的毒性药，雄黄。

　　为什么只看雄黄呢？大家知道，瘟疫和一般的感冒不一样，起病更急，发病更重，所以我们一般会称为“疫毒”，会与“毒”这个因素联系起来。既然这是一种“毒”邪，那么，以毒攻毒，祛邪辟邪就是重要的治则治法。从这个角度看，毒性中药雄黄就比较合适了。

　　古人常说“五月五，雄黄烧酒过端午”，就是说，以前在端午节，是有喝雄黄酒的传统的。为什么要在端午节喝雄黄酒呢？原因在于，端午节后，气候逐渐炎热起来，蝇虫飞动，毒气上升，疫病萌发，喝雄黄酒是为了辟疫。

　　传统文献记载的更明确，雄黄能“治尸疰，辟百邪鬼魅，杀蛊毒”。看看这个作用，那不是一般的中药能比的。

　　《太平圣惠方》里面记载了一个叫做雄黄丸的药，由雄黄、朱砂、苍术、长春市哪家药店有特效腰腿疼痛灵鬼箭羽、羚羊角、川乌等中药组成，作用就是治疗“时气瘴疫”，用法很特殊，“晨昏烧1丸，以绛袋子盛1丸带之，及悬于门户上”，看看，外用即有效，根本不用内服。

　　我觉得，这种防疫的办法，真的不应该随便就丢掉。

　　但是呢，从现代医学角度看，雄黄具有毒性，有害无益，所以，这种习俗渐渐失传了。雄黄和朱砂也只是在风水摆件上，成为人们的辟邪之物，这其实是一种悲哀。

　　综上，从这个角度看，雄黄具有一定的驱邪辟疫的作用。不过，牛黄解毒片并没有想把雄黄的这种功效发挥出来，所以，即使牛黄解毒片具有一定的驱邪辟疫的效果，也是有限的。

　　端午雄黄酒（图源网络）

　　好，从这样4个角度分析一下，我们就会发现，无论从常规思路还是非常规思路看，牛黄解毒片都不是最佳的新冠肺炎早期防治药，更不是适合所有人，因为它的苦味太多，辛味太少。在新冠肺炎早期或医学观察期，还是应该服用以辛味为主的解表药。

　　当然，如果症状表现出明显的热象，或者已经进展为气血两燔的重症或危重症了，那么，在该选择时也不要犹豫。

　　药都是好药，关键看怎么用。用得好，才是真的好。

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