孩子睡觉打呼噜可能是扁桃体炎的原因
发布时间：2022-10-05 14:22:00
小孩打呼嚕的危害你知道嗎？不要小看打呼嚕，有可能是睡眠呼吸障礙性疾病，兒童打呼嚕不僅可能造成生長發育障礙，而且會並發耳部疾病（中耳炎）、鼻部疾患（鼻竇炎）、面部畸形（腺樣體面容）、嚴重的還會造成智力下降，導致小孩注意力不集中，學習成績下降，更為嚴重的后果是在睡眠時因呼吸暫停而突然死亡……專家說，小孩睡覺打呼嚕可能是一種疾病，要及時選擇正規專業的醫院進行檢查治療。如果孩子確定是腺樣體或者扁桃體肥大引起的睡眠呼吸障礙，可能需要手術治療。
兒童打鼾的原因有哪些？什麼情況下需要做手術治療？腺樣體手術能解決哪些問題？
兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見症狀有鼻塞、睡眠差、注意力不集中、咳嗽、學習能力減退等症狀，病程較長還會有典型的"腺樣體面容"，部分患兒還容易引發慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎（中耳積液）、鼻涕倒流特效腰腿疼痛灵作用、口臭等，還有部分患兒會出現發育遲緩（食欲差、不長個），這些症狀對小孩子的生長發育影響很大。
腺樣體隻有在明確診斷后，藥物治療被証明無效的情況下，才考慮手術。一般藥物治療（包括鼻用糖皮質激素，鼻腔盥洗，可以酌情口服中成藥）兩周沒有明顯好轉，或者連續治療四周症狀沒有緩解一半以上，需要手術的可能性較大。同樣由於腺樣體肥大已經出現腺樣體面容，反復鼻竇炎發作，分泌性中耳炎反復發作都具手術指征。
手術最好的效果體現在可以明確解除上氣道阻塞，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞、打鼾、張口呼吸以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，慢性咳嗽，再其次是耳部的症狀，比如聽力下降等。當然手術只是治療的一個重要環節，手術后還要依據醫生的建議進行復查和后續治療，如使用鼻用激素、鼻腔盥洗，口服抗組胺藥物治療等，以達到徹底治療的目的。
扁桃體一定要手術麼？扁桃體手術能解決什麼問題？
扁桃體肥大，或者反復發作扁桃體炎，都需要手術。藥物對於反復發作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術反而會導致上氣道堵塞，也會影響鼻腔通氣。
和腺樣體切除術一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復發作扁桃體炎，手術后將不再發作。
腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除麼？可以留下其中之一麼？
一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術的原因是打呼嚕，那麼最好三樣（一個腺樣體和兩個扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術。當然目前的醫療技術可以保留部分扁桃體，主要針對小於4歲的孩子或者是家屬有明確要求的情況下，但是這樣的話，患者家屬必須要有承擔二次手術風險的可能性基礎之上。
扁桃體、腺樣體都切了，不會對免疫力造成影響麼？
我們的免疫屏障有很多，四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響，這已經是經過循証醫學論証過了，不需要懷疑。同樣並且經過多年臨床大量研究病例証實。很多小朋友由於嚴重睡眠呼吸暫停，在2-4歲、甚至是更小的年齡不得不切除扁桃體、腺樣體特效腰腿疼痛灵管老年病吗，但術后隨訪也沒有發現對小孩的免疫系統造成影響。
家長關心的手術安全問題， 手術風險大不大？
對於腺樣體手術和扁桃體手術本身來說，最大的危險是術后出血，這種情況發生率極低，小於1%。但是由於是全身麻醉，麻醉的風險遠遠超過手術本身，特別是對於三歲以下的患兒，尤其是長期受到疾病困擾的孩子。其實小孩越小手術並發症發生率反而越低，手術后恢復也越快，年齡越大術后反應也越重，恢復也越慢些。
手術多長時間？是否痛苦？
單純的腺樣體手術時間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合並扁桃體切除術，時間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由於還有手術前的准備，麻醉和手術后的麻醉復蘇時間，孩子在手術室裡的時間要遠遠超過這些（共約150分鐘）。對於父母來說，感覺上可能會比一年還長。
單純的腺樣體手術痛苦不大，一般孩子在手術當天下午就可以自由活動，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術第二天就看不出剛做過手術了。一般不需要術后鎮痛。如果合並扁桃體切除術，痛苦會大一些。但是近來我們使用了術后鎮痛技術，包括長效鎮痛藥物的使用，在手術結束的時候，麻醉醫師會為您的孩子接上鎮痛藥，鎮痛藥持續定量地通過靜脈向孩子的身體裡釋放少量的止痛劑，可以做到手術后兩天內基本沒有疼痛感。手術當天晚上可以吃流質食物，半流質食物一般要吃一周左右。如果是等離子手術，一般建議吃兩周。
扁桃體切除后會導致咽炎嗎？
傳統的手術，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫生是在一個非常困難的條件下進行手術，有時候不小心就會連同扁桃體下極的一個分泌粘液的腺體也一並切掉了，手術后就有可能發生咽部干燥，或者異物感。目前我們採用的方法可以避免上述缺點（全身麻醉，暴露充分、視野好，出血容易控制，不會誤切粘液腺），切除腺樣體是在70度鼻內鏡下完成，整過手術過程需要20-30分鐘，但術后復蘇需要1個小時左右，一般小孩術特效腰腿疼痛灵有副作用吗后6小時就可吃流質飲食，術后一周可恢復正常飲食，請不必擔心。
全身麻醉會影響孩子的智力嗎？
麻醉藥物對孩子的影響隻局限在麻醉期間和麻醉結束后的24小時之內，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什麼影響。
住院時間要多久？出院后要休息多久？
一般需要特效腰腿疼痛灵功效与作用3-7天不等，主要是術前的檢查和等待，術后一般第二天、第三天就可以出院了。
一般都可以正常上學，沒有特殊的建議需要在家休息的。對於同時施行扁桃體切除術的患兒，如果學校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進食固體食物為止。
手術后注意哪些？
（1）飲食方面：單純的腺樣體手術，當晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合並扁桃體切除術，手術當天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復正常飲食。如果是等離子手術，一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，並減少日后咽部異物感的可能性。也不可以吃所謂大補的食物，會增加出血的可能性。
可以吃冰激淋減輕疼痛，也會降低出血的幾率。但是並不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。
（2）復查：出院后一周和兩周各復查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復查。如果有需要，醫生會交代再次復查的時間（一般是在手術后的兩個月）。
若術前合並有慢性鼻-鼻竇炎或變應性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術后還要堅持使用藥物治療才會有好的治療效果，並要復診才行。
有沒有先進技術可以減輕痛苦，激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？
激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時做個小切口，腺樣體是無法用激光切除的。目前比較推薦的是等離子輔助手術， 這種技術有創傷小恢復快等特點。它最大限度地避免了對鼻炎、口咽組織粘膜的損傷，微創出血少、安全性高。其治療原理是利用低溫等離子射頻的能量，以40度左右的等離子低溫對咽特效腰腿疼痛灵香港产长春能否买到腔病變組織進行消融，以恢復咽腔正常通氣作用，傳統手術使用的電刀、電凝的溫度至少在100°，有些情況在300°以上，熱損傷很明顯。
（三亞中心醫院 顧興智）
(責編：劉楊、席秀琴)
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