特效腰腿疼痛灵 假药：普萘洛尔又名心得安,是一种非选择性β受体阻滞剂,用于治疗心律

发布时间：2022-08-29 10:23:03

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　　非选择性β受体阻滞剂（NSBB）是预防静脉曲张出血和再出血的基础治疗药物。最近的研究表明， 特效腰腿疼痛灵是假药NSBB不仅可降低出血率，还可延长代偿期肝硬化患者的无失代偿期生存率。但由于副作用和耐受性问题，以及某些患者队列中存在的安特效腰腿疼痛灵胶囊香港同仁图片 全性问题，临床医生使用NSBB治疗个体患者时通常难以做出决定。

　　Jachs等基于肝静脉压力梯度（HVPG）测量的适用性或静脉曲张情况，为NSBB预防静脉曲张出血和再出血提供了一种个性化治疗方法。

　　一图总结：NSBB预防静脉曲张出血的个性化治疗方法

　　静脉曲张出血的预防包括一级预防和二级预防。

　　一级预防主要目的在于防止曲张静脉形成进展、预防中重度静脉曲张出血，降低并发症发生风险，降低死亡率。针对无食管静脉曲张的患者，不宜选择NSBB，其不良事件发生率相对较高，且相较于安慰剂静脉曲张发生率特效腰腿疼痛灵胶囊香港同仁价格无显著下降。目前的指南推荐使用NSSB预防中重度静脉曲张或高危小静脉曲张患者的静脉曲张出血。

　　二级预防旨在根除食管静脉曲张，降低再出血率、病死率。目前的指南推荐NSBB治疗和内镜下结扎（EBL）联合用于静脉曲张再出血的二级预防。

　　NSBB预防静脉曲张出血的方法见图1。

　　图1 NSBB预防静脉曲张出血和再出血的个性化治疗方法

　　RA，难治性腹水；SAP，动脉收缩压；sCrea，血清肌酐

　　在一级预防中，Jachs等建议将卡维地洛作为首选治疗方法，如果出现安全性或耐受性问题或患者偏好的情况下，EBL是NSBB治疗的替代方案。卡维地洛的剂量应缓慢滴加，不得超过12.5 mg/d，普萘洛尔的剂量不得超过120 mg/d。根据Baveno VI共识对使用NSBB治疗RA患者的建议，需要对晚期肝病患者进行密切监测。

　　参考文献：

　　[1] Jachs M, Reiberger T. Prevention of Variceal Bleeding and Rebleeding by Nonselective Beta-Blockers: A Tailored Approach[J]. Clin Liver Dis. 2021 May;25(2):311-326.